放大内镜判断胃癌皮肤上表型

前列腹乳癌除了有组织分所谓度和异DF度之外，分泌物固突变及有组织图片也有相异。在胃部DF前列腹乳癌里，由与腹填塞表皮相近的有组织构成的可能和与胃部固有腹（胃部底腹，幽门腹）相近的有组织有混合成存有的可能。前者与胃部固有腹填塞表皮都与相近，可见向内腔侧突出的管状腹乳癌水肿，后者也与非乳癌口腔同样维管构造，附着会有腹填塞表皮DF的乳癌腹管，另一方面，肠DF突变的乳癌与肠表皮所谓生腹管相近，从口腔深层到附着由比较直的腹管构成，最附着形成与大肠腹瘤都与似的腹管的开口构造。如此，胃部DF突变的前列腹乳癌和肠DF突变的前列腹乳癌彼此间，最附着部的有组织构造存有不同。通过内镜NBI缩放辨别对两者的鉴别是有用的。笔者根据表层微细构造和微腹腔像，分为在·微粒管状构造内辨别到外环腹腔的type A，以及发掘出类弧形·尾端腹管开口构造和重重包围其一处的网眼管状腹腔的type B。typeA提示为胃部DF或肝混合成DF，typeB提示与肠DF有关。此外，白色不透明物固(white opaque substance；WOS)反映了附着表皮里的脂固吸收能力，LBC(light blue crest)是刷管状缘的辨别结果，以这些为指标也可以判断确有肠DF前列腹乳癌特点隐含。另外需要提到的是，近些年H.pylori扫除病人后前列腹乳癌越来越多，除菌后前列腹乳癌的附着有时会被非性表皮其余部分或混和存有，这些可能会反映在NBI缩放的内镜辨别结果里。通过除菌，前列腹乳癌的分泌物突变也有从肠DF向胃部DF转换的可能会性，在乳癌的发生和发育的过程里，突变隐含和有组织构造可能会存有不几乎统一性。 简单得总结一下本文里的上述下定义：typeADF腹腔为VILL内攀管状腹腔=LOOP=VECtypeBDF腹腔为PIT一处多边形管状腹腔=MESHtypeCDF腹腔为腹管消亡的贼多边形腹腔=CSPWOS与muc2都与关LBC与cd10都与关（此处省去明确统计数据一万字...留张重要的一栏吧）a.通过NBI扩展到内窥镜辨别展开的A-B分类和分泌物突变的隐含地理分布。b.通过NBI扩展到内窥镜辨别的WOS，LBC和分泌物突变的隐含地理分布。G：几乎胃部DF，G>I：胃部DF优位肝混合成DF，G=I：肝同位肝混合成DF，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部扩展到像：·微粒管状构造内辨别到外环腹腔(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC感染性，几乎胃部DF。case2：a.NBI图片：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部扩展到像：确认类弧形、尾端的腹管开口构造和网眼管状腹腔（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2感染性，几乎肠DF。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(几乎胃部DF，H.pylori除菌)。a. 胃部角部大弯后顶轻度变色的0-IIc+IIaDF病症，界线不明显。b. a的黄框部NBI缩放图片：a的黄框躯干，发掘出pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIaDF病症，微粒微构造和结构上环形腹腔(A type)，预报了胃部DF形固的隐含。近旁并存着构造的不明所谓和弯曲的微腹腔像(C type)。c. MUC5AC免疫切片像：b的外，附着显示了MUC5AC感染性的管状构造。d. a的红框部NBI里的扩展到像：凹陷部存有不规则的微腹腔像(C type)，LBC感染性的非性表皮混合成存有。圆圈回应十分困难全域。e. HE切片像：d的外里，口腔里上层存有恰恰的tub2，最附着包含杯管状细胞的非性的肠表皮所谓生表皮其余部分。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(几乎胃部DF，H.pylori感染性)。a. 红光内镜图片：胃部体里部小弯处发掘出病症，里央会有线管状凹陷。b. a的黄框部NBI缩放像：发掘出了尺寸相异的微粒管状构造和结构上的外环腹腔(A type)。c. a的橙色框部NBI缩放像：构造消亡不规则弯曲的微腹腔像(C type)。d. HE切片像：b的外附着部管状的tub2，在c的外里，口腔全层性发掘出了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与分所谓度无关，乳癌腹管呈感染性，显示胃部DF突变。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠DF占优肝混合成DF，H.pylori除菌)。a. 靛冬瓜染像：界线不清晰的平坦弯曲性病症。b. NBI缩放图片：弯曲边缘部，发掘出了尾端的腹管开口构造和重重包围它的网眼管状腹腔(B type)，圆圈回应十分困难全域。外地发掘出了填塞间部的WOS。c. NBI缩放像：WOS在腹腔一处稍有发掘出。青白色管状的尾端~点管状的腹管开口部(矢头)很难与LBC都与区别。d. HE切片像：可见tub1(low grade atypia)腹管。e. MUC2免疫切片感染性。f. CD10免疫切片阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(几乎肠DF，H.pylori感染性)。a. 红光内镜像：在胃部体里部前顶发掘出了相近于口腔下的弯曲性病症，表层的腹腔扩张。b. NBI里的扩展到像：可见细的网眼管状腹腔(B type)。c. NBI缩放像：外辨别到LBC。d. HE染像：口腔层和口腔肌层保证，口腔里间发掘出了tub2的浸润。e. CD10免疫切片感染性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃部DF优位肝混合成DF，H.pylori感染性)。a. NBI缩放像：表层发掘出了微粒管状构造，术前的活检是Group3。b. NBI缩放像：在微粒管状构造内辨别到外环腹腔(A type)，有胃部DF形固隐含，判断为适合缝合。c. MUC5AC免疫切片感染性。事实：（敲打上课时，一区重点）A type判断胃部DF形固(包括胃部DF优位肝混合成DF)感染性符合率为72.0%；B type判断肠DF形固(包括肠DF优位肝混合成DF)感染性符合率为62.9%；AB type病症的68.9%为肝混合成DF。C type判断里胃部DF前列腹乳癌较多的偏向。WOS和/或LBC感染性多提示肠DF形固(包括肠DF优位肝混合成DF)。 写出全文