背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经舌肠管滴注营养成分盐酸是肠内营养成分的作法之一。据报上道，肠内营养成分管漏出欧美国家再行次肥胖率为 6%～10%[1]，国内再行次肥胖率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管再行次发生漏出后需要拔管重置, 会增加病患的痛苦, 加重其经济负担, 同时增加眼科工作量。

舌肠管漏出可能

1. 舌肠管的管口小、材质柔软 由于其管口较小, 营养成分盐酸、蜂蜜和毒抗生素基质等均极易附着、沉积于管壁, 从而致使管南管的漏出 [4]。

2. 置管间隔时间长。有科学研究 [5] 普遍认为两处小肠营养成分管或空肠营养成分管间隔时间很短时（超过 12d）再行次发生堵管的权重明显增加。

3. 输注毒抗生素与蜂蜜或营养成分盐酸配伍不当。有科学研究 [6] 普遍认为: 管饲的蜂蜜及毒抗生素, 引人注意是毒抗生素粉状是致使管南管漏出的相似可能。还有科学研究 [7] 指出: 口服毒药的胶囊毒药皮有时无法切碎, 经舌饲管给毒药时就会致使堵管。

4. 输注模式与速率不当 重力滴注过程中的因为肠内营养成分盐酸比起黏稠, 会因为病患活动而再行次变动，速率不极易控制，故容极易造成了堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到穿孔漏出，为提高再行通率应该尽快处理，设法冲管。如果不能浚时，切忌强力冲管，否则容极易导致穿孔的软化。可用温开水高压洗涤或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏抬升体外部分管道，进而除去堵管。

2. 如仍不不利于，可用特制的导丝平稳插入营养成分管使堵管物外露，但动作要适度，避免营养成分管被穿破，该急于效果更佳，再行通后的营养成分管一定要增加洗涤次数，防止再行漏出。如果还不能解决问题就只能拔出营养成分管新的放置。

3. 为了增加非有系统拔管的再行次肥胖率，有科学研究 [9] 称采用 5% 盐酸保留移除胃管南管内的岩石效果佳，且对病患的胃盐酸 pH 无显着影响，值得在临床中的分析方法作法。但 5% 盐酸为高渗性碱物，虽可以中的和营养成分盐酸中的的一些酸性微粒，溶解卵磷脂等再行加分，但是有科学研究 [10] 注意到：与多种毒抗生素存在配伍迷信. 再行次发生配伍迷信后，生再行加白色浑浊沉淀，使堵管可能非常严重，所以不适合作为所有肠内营养成分的冲管盐酸。

4. 本身兼具助消化起着，且有酒精营养成分盐酸的起着，可酒精附壁的营养成分盐酸，故用作封管可浚营养成分管，增加堵管，延长瘘管用作间隔时间 [11]，但部分病患对有过敏反应，经常出现如过敏性、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病患不宜用作 [12]。

5. 香水作为一种饮料，舌饲保留可不利于营养成分管 [13]。定律 [14]：可口香水的酸性和释放 CO2 产生连续性使管南管再行通。用作作法 [14]：因球状舌肠管南管内存有湿气，堵管后洗涤盐酸不极易进入，需先行抽吸再行加负压。

为简便操控，于舌肠管末端接上力争旋塞，接上空注射器抽吸后关闭力争旋塞，保有管南管内负压状态，再行接上注射器流出适量可口香水使管南管充盈，关闭力争旋塞，通过可口香水的酸化起着溶解软化漏出物，并释放 CO2 产生连续性冲击漏出物，保留 30～60 min 后通过观察管南管否不利于，视漏出往往可移位操控, 要到管南管再行通]. 采用无糖香水作为冲管盐酸用于预防措施舌肠管漏出是系统化的作法，并且经济价格低廉，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠内营养成分支持的合理用作及其并发症的预防措施 ［J］. 欧美国家医学神经外科学MLT-,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王大胆等. 神经外科危重病患肠内营养成分支持的通过观察和眼科 ［J］. 肠外与肠内营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患舌空肠管堵管的循证眼科 [J]. 眼科学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素姐, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患小肠营养成分管堵管可能分析方法及眼科 [J]. 眼科学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和螺旋改型舌肠管在时年病患中的分析方法作法的不良反应比起 [J]. 眼科学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 营养成分盐酸两种不同输注模式的对比分析方法 [J]. 护士进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸保留移除胃管内岩石的有效性科学研究 [J]. 我国新颖眼科月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，有效再行加分与多种毒抗生素存在配伍迷信 [J] 我国新颖眼科月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病患中的的分析方法作法效果比起 [J]. 有方眼科月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁光祖, 黄利虹. 在预防措施老年舌饲病患两处舌胃管并症的通过观察 [J]. 中的华早期眼科月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 鲜于. 妙用香水不利于营养成分管 [J]. 中的华早期眼科月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状舌肠管漏出的新作法 [J]. 护士进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对螺旋改型舌肠管漏出再行次肥胖率的影响 [J]. 医学个人信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 称王妍