上环 40 年，80 六十年代上环的妈妈们取环面临什么难题？

上世纪 80 七十年代，第一批香港岛的爸爸们现如今已进花甲之年，并且大多绝经现在 15~20 年。

这些年她们的进宫节育马蹄形是否现在抽出？

绝经多年后的取马蹄形才会身陷哪些解决办法？

恰巧，美里面宜和万柳医学里面心儿科扬珊外科医生主刀的这台取马蹄形切除术，正是身陷了这 4 个关西南侧，有实战经验的儿科外科医生如何逆向工程解决办法呢？

吃饭背景以及面临的解决办法

香港岛 40 年，现在绝经 20 年，因取马蹄形需求来美里面宜和万柳医学里面心儿科求诊。

较宽时间的取马蹄形时机是绝经之后半年左右。宫腔镜下取马蹄形是最佳选择，但高难度可想而知。

绝经多年后的取马蹄形切除术通常才会遭遇 4 个关西南侧：睾丸未能曝露、睾丸内西南侧黏附、宫腔小、宫腔节育马蹄形嵌顿。

先入未捷，初遇黏附拦路虎

扬外科医生对吃饭好好内诊核对时推测，上段现在确保安全。原因似乎是既往感染，不能及时化疗，炎症形成游离黏附。

为切除术好好打算，外科医生月内一周给吃饭用了雌激素软膏，用来软化呼吸道和睾丸，减少睾丸弹适度，也能减少术后睾丸的愈合。

一周后复诊，扬外科医生为了让用棉签钝适度分开不能成功，切除术分解黏附势在必行。因为进入宫腔取马蹄形，必须曝露睾丸，而是必经之路。「但这个连接出口处全然被遮住，空无一物门西南侧在什么；也」，扬外科医生说。

吃饭高龄，还需要内科、科体检，分别分析报告是否有坚实病症、合并症，心肺基本功能是否能适应和膨宫液。出乎意料是吃饭全身正常好，心肺基本功能良好，实验室核对基本较宽时间，具备好好宫腔镜切除术的身体情况下！同时，这一周里头继续用雌激素软膏。

万事俱备，只等切除术

绝经 20+年，乳房剧减，形状只有 3 公分，B 超定时：宫腔少量积液。这个更为重要信号，并不一定似乎才会有宫腔积脓，并不一定宫腔的大门重开，黏适度分泌物排不出来；并不一定黏附似乎转换睾丸黏附。

一切都是似乎，抱着兵来将挡、冷水来土掩的决心和多年切除术实战经验，扬外科医生开始了这台宫腔镜切除术。

临场风险分析报告，搞定黏附

切除术开始后，打开窥器，满身下部全然黏附确保安全，扬外科医生在旁侧找到一个小穴，用样品探入两公分。推测睾丸被黏附的进到，见全貌，不知深浅，睾丸的后侧分别是膀胱和尿道，直接穿孔黏附风险很小。此路不通，怎么办？

扬外科医生判断，这段黏附后面认同有间隙，更为重要是找到它并尾端。

一根细细的带着种系统的导尿管，慢慢穿过小穴，向种系统内打冷水 5 毫升，使壁黏附出口处膨隆，尾端一个安全及内部空间。自黏附出口处穿孔 5 毫米小西南侧，赫然碰见种系统，沿着小西南侧切掉黏附大多、全然打开，剧减的睾丸显现出！

「切除术就是每个人都不一样，全靠临场风险分析报告」，对此扬珊外科医生深有体才会。

针对解决办法降维挫败，合围

解决办法 1——睾丸剧减

穿过睾丸的隧道口开辟了！较宽时间的睾丸像嘴唇一样的，隆起在里头。而眼前这绝经多年的睾丸，全然剧减，不能下缘，像天花板那平整的穹隆，不能着力点，未能固定宫腔镜，怎么办？

幸好月内软化睾丸！幸好有巾钳帮！带齿的丝袜揪住睾丸组织，稳稳地钳夹睾丸，置入宫腔镜。

解决办法 2——内西南侧黏附

不须样品盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在也就是说区域内边冲冷海边探查：睾丸外西南侧可以进入；睾丸内西南侧黏附，见出路。

膨宫液密闭持续冲，好不容易在直径 5 毫米的睾丸黏附出口处注意到了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是外科医生退却的方向！膨宫液不断震撼、疏通，小穴变成大穴，连接出口处彻底开辟。

解决办法 3——宫腔脓液

置镜后，满身呜呜呜像沙尘暴一样的脓液冒出。

切除术外科医生凭着丰富的实战经验，当机立断注销膨宫液，以免脓液扩散到盆腔，同时打停止使用冷水管，让脓液流出直流到冷水变清之后，再继续下一步核对。预防脓液上行适度感染。

解决办法 4——顺利取马蹄形

开辟黏附的，冲破黏附的睾丸内西南侧，穿过脓液，好不容易来到宫腔，碰见暗暗躺宫底的节育马蹄形。现在，它将离开这个朝夕相出口处 40+年的房子。

此时的节育马蹄形跟宫底接触最密切关系的；也现在再次发生了博弈：内膜薄、表面脓苔、祛除脓苔可见节育马蹄形较厚。

幸运的是这种炎适度坏死更为表浅。宫腔镜抓钳钳夹靠近乳房下段的节育器，卷起一勾顺利抽出，整个抽出的更进一步五小可见：安全及、无损。马蹄形的基本上明晰，不能接合。再次置镜，观察宫腔，两侧输卵管开西南侧、乳房内膜较宽时间，宫底部正里面内膜局限脓苔样汇聚较宽 2 mm 灌入后，切除术结束。

分开后的黏附才会不才会再度较宽上？

扬外科医生较早现在顾虑到，术后石蜡油纱布填塞于上段黏附出口处，预防黏附，24 足足抽出，半个月底后张钦礼。这后曾灌入，预防黏附。

「术前的打算，术里面似乎遭遇的问题，术后的注意事项，每个细节切除术之前都得顾虑好，才能好好到切除术时万无一失」，主刀扬珊外科医生总结到。

*通告：本细节至少都有文章来源方观点，不都有线立场。本细节至少供医学药学专业人士阅读，不组合而成实际化疗建议。